대동맥 질환이란

  • 대동맥 질환은 우리나라에서도 그 유병률이 점차 증가하고 있으나, 정작 질환 자체에 대한 정보가 별로 없어 대동맥 질환이 진단 된 환자들께 여쭤보면, “그 전엔 전혀 알지 못 했고, 건강했다” 는 대답을 많이 하십니다. 대동맥은 심장에서 전신으로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관으로 내막, 중막, 외막의 3층 막으로 구성되어 있습니다. 혈관벽이 부풀어 돌기나 풍선 형태로 변형되는 대동맥류는 흔히 혈관벽에 지방이 가라앉아 들러붙은 침착물이 쌓여 일어나는 결과물로 시간이 경과함에 따라 혈관벽은 점점 탄력성을 잃고 부풀어 올라 언제 터질지 모르는 시한폭탄과 같은 혈관이 되는 질환이며 정상 혈압이어도 혈관이 쉽게 파열 될 수 있습니다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥 중막이 세로 방향으로 찢어지면서 진성 내강 (원래 혈액이 흐르던 공간)과 가성 내강 (박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는 대동맥 박리증이 발생합니다. 급성 대동맥 박리는 초기 사망률이 시간당 1%에 달합니다. 적절한 시기에 치료하지 않을 경우, 24시간 이내에 사망률은 약 25%, 1주 이내 약 50%에 이르는 매우 위급한 상태에 이릅니다. 하지만, 성공적으로 치료를 받았을 경우 생존률은 정상인과 거의 차이가 없고, 5년 생존율 역시 75~80% 정도 입니다. 따라서, 발병 초기 치료가 예후를 결정하는데 매우 중요한 역할을 합니다.
  • 대동맥 질환은 급성 흉통, 복통 등을 동반하여 응급실을 통해 오는 경우가 많은데, 대부분 이미 진행이 많이 된 급성 대동맥질환일 경우가 많습니다. 강남세브란스병원 대동맥혈관센터는 24시간 365일 전국 각지에서 발생하는 대동맥 환자의 응급 수술 및 시술을 위해 항시 대기하고 있습니다. 이러한 응급 환자를 가능한 빨리 치료하기 위한 ‘신속 대응 핫라인’을 구축하고 있는데, 그 시스템을 ‘RAPID(래피드)’ 라고 부릅니다. RAPID 시스템이란 (RAPID: Renovation for Aorta surgery with Pre-arrival Interdepartment Devotion) 응급진료센터로 내원하는 대동맥 질환 환자의 신속한 상태 평가, 검사 진행, 치료 방향을 결정할 수 있도록 구축한 방법입니다. 대동맥 질환은 수술 및 처치가 지연될 경우 사망에 이를 수 있기 때문에 응급한 상황에서도 여러 부서간의 업무 절차를 신속 정확하게 진행하기 위해 시작된 시스템 입니다.

센터 소개

  • 2012년 6월 5일 강남세브란스병원은 ‘하이브리드 수술실’을 개소 하였습니다. ‘하이브리드 수술실’이란 일반적인 ‘수술’은 물론 혈관조영기기를 갖추어 ‘중재술’도 할 수 있는 시스템을 동시에 갖춘 미래형 첨단 수술실입니다. ‘하이브리드 수술’이란 대동맥질환의 약물 치료가 한계에 도달하게 되었을 때에 일반적인 수술 방법보다 덜 침습적인 방법으로 개흉, 개복 없이 수술적 치료 및 스텐트 그래프트 삽입술을 시행하여 시술에 가까운 방법으로 대동맥질환을 치료하는 방법입니다. 그러나 모든 경우에서 스텐트 도관이 적용될 수 있는 것은 아니고, 대동맥류의 위치나 병변의 양상이 조건을 충족시켜야만 할 수 있습니다. 이러한 치료법은 심장혈관외과, 영상의학과, 마취통증의학과 소속 의료진들의 긴밀한 협의하에 치료 방법이 결정 되어야 하며, 수술과 시술을 동시에 할 수 있도록 설비된 곳에서 하는 것이 안전합니다.
  • 저희 강남세브란스 대동맥혈관센터는 국내에서 대동맥 수술을 가장 많이 하는 곳으로 우리나라 전체 대동맥 수술의 30%, 약 400여건의 대동맥 수술이 이루어집니다. 대동맥질환(대동맥류, 대동맥박리)외에도 유전질환(말판증후군), 희귀난치성혈관질환, 동정맥루 수술, 말초혈관질환(동맥협착증 및 폐색증, 심부정맥 혈전증 및 폐동맥색전증, 하지정맥류) 환자들의 신속하고 체계적인 진료를 위해 모든 팀원들이 24시간 노력하고 있습니다.
  • 이 외에도 매년 국내외 전문가들을 초청하여 ‘하이브리드 대동맥 생중계 심포지엄(Live Surgery Symposium)을 개최해 대동맥질환에 대한 최신 연구결과와 지식을 공유하고 있으며 국내, 해외 학술 활동, 일반인과 환자를 위한 건강강좌를 통해 대동맥혈관센터의 활동을 대내외적으로 알리고 있습니다. 또한, 2013년 아시아·태평양 지역 최초로 메드트로닉사에서 ‘하이브리드 대동맥수술 교육센터’(TCCE)로 지정했으며, 2015년에는 국내 최초로 미국 의료기기 회사 쿡메디컬의 ‘대동맥 인터벤션 트레이닝 센터(VISTA)’, 2017년에는 다국적 의료기기 회사 코디스의 ‘대동맥 트레이닝센터’(G-CARE)로 각각 지정되어 남다른 실력을 인정받고 있습니다. 현재는 다양한 대동맥 관련 연구들을 활발히 진행 하고 있으며 미래에는 전세계적으로 의미 있는 연구 결과들이 발표 될 것입니다.