대사증후군
Metabolic syndrome
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- 대사증후군이란?
대사증후군은 단일 질환이 아니라 한 사람에게서 여러가지 대사적 위험 요인(복부 비만, 높은 혈중 중성지방, 낮은 혈중 HDL 콜레스테롤, 높은 혈압, 높은 혈당)들이 함께 나타나는 상태를 의미하는 포괄적인 질환입니다. 대사증후군으로 인해 심혈관질환 및 2형 당뇨병의 위험이 증가한다는 점이 가장 중요합니다. 국민건강보험공단에서 발행한 ‘2018년 건강검진 통계연보’에 따르면 국내에서 건강검진을 받은 사람 중 30.4%가 대사증후군의 기준을 만족하였으며, 78.5%가 대사증후군의 위험요인 중 한가지 이상을 갖고 있을 정도로 대사증후군은 매우 흔한 질환입니다.
- 대사증후군의 증상
대사증후군의 각 구성 요소에 따른 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어 혈당이 높으면 당뇨병의 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 대사증후군은 초기에는 대부분 증상이 없고, 고혈압, 이상지질혈증 등의 합병증이 발생한 후에야 동맥경화성질환 등의 관련 증상이 생기기 때문에, 대사증후군과 관련된 이상 소견이 한가지라도 발견되면 조기에 적극적인 생활습관 개선과 정기검진을 통해 동반 위험 요인을 발견하고 관리하는 것이 중요합니다.
- 대사증후군의 원인
대사증후군의 발병 원인은 명확하지 않고 복잡하지만, 인슐린 저항성이 주요 원인으로 여겨집니다. 인슐린 저항성은 췌장에서 분비되어 혈당을 낮추는 인슐린에 대한 신체 장기들의 반응이 감소해 근육 및 지방세포가 포도당을 제대로 잘 섭취하지 못하게 되는 상태를 말합니다. 이를 해결하기 위해 체내에서는 더 많은 인슐린이 분비되며, 이로 인해 여러 가지 문제가 발생합니다. 인슐린 저항성의 환경적인 요인으로는 비만과 운동 부족이 있으며, 유전적인 요인도 관여하지만 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 대사증후군은 비만, 특히 복부비만과 같은 중심성 비만과 관련이 깊으며, 신체 활동 부족, 만성 스트레스, 교감신경 활성 증가 등도 원인으로 작용합니다. 이러한 요인들은 모두 인슐린 저항성을 악화시키고 대사증후군의 발생 위험을 높입니다.
- 대사증후군의 진단
진단을 위해서는 허리둘레와 혈압을 측정하고, 금식 후 채혈을 통해 지질 및 혈당 검사를 시행합니다.
- 대사증후군의 치료
대사증후군의 치료는 하나의 치료법으로 해결되지 않으며, 기본적으로 생활습관 개선을 바탕으로 한 각 구성 요소에 대한 치료가 필요합니다. 대사증후군 치료의 궁극적인 목표는 당뇨병과 심뇌혈관질환 발생을 예방하는 것으로, 적극적인 생활습관 변화를 통해 예방 또는 진행을 늦추는 것이 가능합니다.
[생활습관 개선]
- 체중 관리: 대사증후군의 중요한 원인은 비만과 인슐린 저항성입니다. 따라서 체중을 감량하는 것이 매우 중요합니다. 건강한 식사와 규칙적인 운동으로 3~5% 이상의 체중 감량을 목표로 합니다.
- 식이요법: 총 칼로리 섭취를 줄이는 것이 중요합니다. 이때 하루에 줄이도록 권장되는 칼로리 양은 개인의 나이, 성별, 체중 등에 따라 개별화해야 합니다. 포화지방 대신 건강한 지방을 섭취하고, 단순당 대신 통곡물의 섭취를 권장합니다.
- 운동: 빨리 걷기, 자전거 타기, 수영 등이 좋은 운동입니다. 운동은 체중 감량 뿐만 아니라 심혈관질환 예방에도 중요합니다.
- 금연과 절주: 흡연은 동맥경화와 심뇌혈관질환의 위험을 높이므로 반드시 금연해야 합니다. 또한 과도한 음주를 피하고, 적절한 수준으로 절주해야 합니다.
[각 구성 요소별 치료]
- 고혈압: 체중 감량과 규칙적인 운동이 중요합니다. 필요시 약물 치료도 고려합니다.
- 이상지질혈증: 지방과 탄수화물 섭취를 줄이고, 지속적인 운동이 필요합니다. 필요시 약물치료도 고려합니다.
- 혈당 상승: 당뇨병 전단계인 경우, 중등도 운동과 식사 조절로 혈당을 관리합니다. 체중을 5~10% 감량하는 것이 중요하며, 필요시 주치의와 상의해 약물을 사용할 수 있습니다.